Deksametazon 50 yıllık ilaç

Deksametazon bir tür kortikosteroid ilacıdır. Bu da dahil olmak üzere pek çok durumların tedavisinde kullanılan romatizmal problemler , bir dizi deri hastalıkları , şiddetli alerji , astım , kronik obstrüktif akciğer hastalığı , boğmaca , beyin şişmesi , göz ağrısı , aşağıdaki göz cerrahisi ile birlikte, ve antibiyotik olarak tüberküloz de adrenokortikal yetersizlik , bu daha büyük olan bir ilaç ile birlikte kullanılmalıdır mineralokortikoid gibi etkileri fludrokortizon de erken doğum , bebekte sonuçları geliştirmek için kullanılabilir. Ağız yoluyla, bir kas içine enjeksiyon olarak veya intravenöz olarak alınabilir Deksametazonun etkileri sıklıkla bir gün içinde görülür ve yaklaşık üç gün sürer.

Deksametazon
Deksametazon 50 yıllık ilaç

Deksametazonun uzun süreli kullanımı pamukçuk , kemik kaybı, katarakt , kolay morarma veya kas zayıflığına neden olabilir. Öyle gebelik kategorisi faydaları risklerden daha büyük olduğu tahmin ediliyor dayanmalıdır ABD anlam kullanımda C. Avustralya’da oral kullanım kategori A’dır, yani gebelikte sıkça kullanılmaktadır ve bebeğe sorun yarattığı tespit edilmemiştir. Emzirirken alınmamalıdır Deksametazonun anti-enflamatuar ve immünsüpresan etkileri vardır.

Deksametazon ilk 1957 yılında yapıldı ve 1961 yılında tıbbi kullanım için onaylanmıştır. Bu üzerindedir Temel İlaçlar Dünya Sağlık Örgütü’nün List esindedir. Deksametazon pahalı değildir. Amerika Birleşik Devletleri’nde bir aylık bir ilacın maliyeti genellikle 25 ABD dolarından azdır. Hindistan’da erken doğum eyleminin tedavisi yaklaşık 0,50 ABD dolarıdır. Dünyanın birçok bölgesinde bulunur. 2016 yılında, bir milyondan fazla reçete ile Amerika Birleşik Devletleri’nde en çok reçete edilen ilaçtır.

Tıbbi kullanımlar

Deksametazon fosfat enjeksiyon şişeleri
Anti-enflamatuar
Deksametazon, romatoid artrit ve bronkospazm gibi birçok enflamatuar ve otoimmün durumu tedavi etmek için kullanılır[9] Bağışıklık problemine bağlı trombosit sayısında azalma olan idiyopatik trombositopenik purpura , dört gün boyunca günde 40 mg’a yanıt verir; 14 günlük döngülerde uygulanabilir. Bu durumda deksametazonun diğer glukokortikoidlerden önemli ölçüde daha iyi olup olmadığı belirsizdir.

Ayrıca bilgelik dişlerin çıkarılması gibi bazı diş cerrahisi formlarından önce ve / veya sonra az miktarda verilir, hastayı sıklıkla kabarık, şişmiş yanaklarla terk eden bir işlemdir.

Deksametazon yaygın olarak çocuklarda krup için bir tedavi olarak verilir , çünkü tek bir doz nefes almayı iyileştirmek ve rahatsızlığı azaltmak için hava yolunun şişmesini azaltabilir.
Plantar fasiit tedavisinde bazen triamsinolon asetonid ile birlikte topuğa enjekte edilir.
Yüksek dozlarda verilirse alerjik anafilaktik şoka karşı koymak yararlıdır.

Bazı göz damlalarında – özellikle göz ameliyatından sonra – ve bir burun spreyi olarak ve bazı kulak damlalarında (antibiyotik ve antifungal ile kombine edilebilir) bulunur. Deksametazon intravitreal steroid implantlar, diyabetik maküler ödem , santral retinal ven tıkanıklığı ve üveit gibi oküler durumları tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmıştır[13] Deksametazon ayrıca akut endoftalmiyi tedavi etmek için antibiyotiklerle birlikte kullanılmıştır.

Deksametazon, miyokardın enflamatuar yanıtını en aza indirmek için transvenöz vidalı kardiyak pacing yollarında kullanılırSteroid, vida uzatılır açılmaz miyokard içine salınır ve enflamatuar yanıtın azalması nedeniyle akut pacing eşiğini en aza indirmede önemli bir rol oynayabilir. Bir kurşun uçta bulunan tipik miktar 1.0 mg’dan azdır.

Deksametazon, bakteriyel menenjit vakalarında antibiyotiklerden önce uygulanabilirVücudun antibiyotikler tarafından öldürülen bakterilere inflamatuar yanıtını azaltmak (bakteriyel ölüm, zararlı bir yanıta neden olabilecek proenflamatuar aracıları serbest bırakır), böylece işitme kaybını ve nörolojik hasarı azaltır.

Kanser olan kişiler kanser geçiren kemoterapi genellikle belirli karşı koymak deksametazon verilir yan etkileri onların antitümör tedavilerinin. Deksametazon artırabilir antiemetik etkisi , 5-HT 3 reseptör antagonistleri gibi, ondansetron .Bu etkileşimin kesin mekanizması iyi tanımlanmamıştır, ancak bu etkinin, pek çok nedenden ötürü, prostaglandin sentezinin inhibisyonu , anti-enflamatuar etkiler, immünosüpresif etkiler, endojenöz salınımın azalmasından kaynaklandığı teorize edilmiştiropioidler veya yukarıda belirtilenlerin bir kombinasyonu.

Olarak beyin tümörleri (primer veya metastatik), deksametazon ilerlemesine karşı olarak, kullanılan ödem , olabilir sonunda sıkıştırmak diğer beyin yapıları. Ayrıca bir tümörün omuriliği sıkıştırdığı kordon kompresyonunda da verilir.

Deksametazon ayrıca bazı hematolojik malignitelerde doğrudan kemoterapötik bir ajan olarak , özellikle de deksametazonun tek başına veya en yaygın olarak talidomid (Thal-dex), lenalidomid , bortezomib dahil olmak üzere diğer kemoterapötik ilaçlarla birlikte kullanıldığı çoklu miyelom tedavisinde kullanılır. (Velcade, Vel-dex), veya doksorubisin (Adriamisin) ve vinkristin veya bortezomib / lenalidomid / deksametazonun bir kombinasyonu.

COVID-19
Deksametazon ile yatan hastalarda hayatta kalma oranlarını geliştirdiği gösteren 2020 ön sonuçlar COVID-19 alıcı oksijen ya da bir ile vantilatör.Toplam 2104 hasta, on gün boyunca günde bir kez (ağız veya intravenöz enjeksiyon ile) 6 mg deksametazon almak üzere randomize edildi ve normal bakım alan 4321 hasta ile karşılaştırıldı. Deksametazon, havalandırılan hastalarda ölümleri üçte bir oranında ve yalnızca oksijen alan diğer hastalarda beşte birini azaltmıştır. Faydalar sadece solunum desteği gerektiren hastalarda gözlenmiştir.

Bu ön sonuçlara dayanarak , Birleşik Krallık Baş Tıbbi Görevlileri, klinisyenlerin “oksijen veya ventilasyon gerektiren COVID-19’lu hastanede yatan hastaların yönetimi için deksametazonu düşünmelerini” tavsiye ettiler. Dünya Sağlık Örgütü “bu COVID-19 oksijen veya vantilatör desteği gerektiren hastalarda ölüm azaltmak için gösterilecek ilk tedavi” olduğunu belirtmiştir ve çalışmanın tam sonuçlarıdır.

Endokrin:
Deksametazon, çok nadir görülen glukokortikoid direnci bozukluğunun tedavisidir.
Gelen adrenal yetmezlik ve Addison hastalığı hasta iyi yanıt vermediğinde, deksametazon reçete edilir prednizon veya metilprednizolon. ACTH üretimini baskılamak için yaşlı ergenlerde ve yetişkinlerde konjenital adrenal hiperplazi için kullanılabilirGenellikle geceleri verilir.

Hamilelik:
Fetusun akciğerlerinin olgunlaşmasını teşvik etmek için erken doğma riski olan kadınlara deksametazon verilebilir. Doğumdan günden bir hafta öncesine kadar verilen bu uygulama, neonatal ölüm oranlarında artış olmamasına rağmen, düşük doğum ağırlığı ile ilişkilendirilmiştir[25]

Deksametazon, hamilelik sırasında kadın bebeklerde konjenital adrenal hiperplazi (CAH) semptomları için etiket dışı bir prenatal tedavi olarak da kullanılmıştırCAH, özellikle belirsiz genital organlar olmak üzere çeşitli fiziksel anormalliklere neden olurErken prenatal CAH tedavisinin bazı CAH semptomlarını azalttığı gösterilmiştir, ancak altta yatan konjenital bozukluğu tedavi etmezBu kullanım tartışmalıdır: yeterince araştırılmamıştır, tedavi edilen kadınların fetüslerinden sadece onda biri durum riski altındadır ve ciddi olumsuz olaylar belgelenmiştir. Fetal CAH tedavisi için gebelikte deksametazonun deneysel kullanımı, beş vakadan biri olumsuz olaylara maruz kaldığında İsveç’te kesilmiştir.

Küçük bir klinik çalışma, doğum öncesi tedavi edilen küçük çocuk grupları arasında sözel çalışma belleği üzerinde uzun süreli etkiler bulmuştur, ancak az sayıda test deneği, çalışmanın kesin olarak kabul edilemeyeceği anlamına gelir.

Yüksek irtifa hastalıkları:
Deksametazon, yüksek irtifa beyin ödeminin (HACE) yanı sıra yüksek irtifa akciğer ödeminin (HAPE) tedavisinde kullanılır. Dağcıların irtifa hastalığının komplikasyonlarıyla başa çıkmasına yardımcı olmak için dağ tırmanma seferlerinde yaygın olarak gerçekleştirilir.

Bulantı ve kusma:
İntravenöz deksametazon, cerrahi geçiren ve ameliyat sonrası ağrısı uzun etkili spinal veya epidural spinal opioidlerle tedavi edilen kişilerde bulantı ve kusmanın önlenmesinde etkilidir.
Deksametazon kombinasyonu ve bir 5-HT 3 reseptör antagonisti gibi ondansetron bir 5-HT daha etkilidir 3 reseptör antagonisti, tek başına olan ameliyat sonrası bulantı ve kusmanın önlenmesinde.

Deksametazon, ameliyat sırasında bir anti emetik olarak kullanıldığında, yara enfeksiyonu oranlarını arttırdığı görülmemektedir ve yara iyileşmesi üzerinde bir etkisi olup olmadığı belirsizdir.

Boğaz ağrısı:
Tek bir doz deksametazon veya başka bir steroid, boğaz ağrısının iyileşmesini hızlandırır.

Kontrendikasyonlar:
Deksametazon kontrendikasyonları şunları içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

  • Kontrolsüz enfeksiyonlar:
  • Deksametazona karşı bilinen aşırı duyarlılık
  • Serebral sıtma
  • Sistemik mantar enfeksiyonu
  • Canlı virüs aşıları ile eş zamanlı tedavi ( çiçek aşısı dahil )
  • Olumsuz etkiler
  • Deksametazonun olumsuz etkilerinin kesin insidansı mevcut değildir, bu nedenle ilgili kortikosteroidlerin olumsuz etkilerine ve deksametazon hakkındaki mevcut belgelere dayanarak aşağıdaki olumsuz etkilerin insidansına ilişkin tahminler yapılmıştır.
  • Akne
  • Uykusuzluk hastalığı
  • baş dönmesi
  • Iştah artışı
  • Kilo almak
  • Bozulmuş cilt iyileşmesi
  • Depresyon
  • öfori
  • Hipertansiyon
  • Artmış enfeksiyon riski
  • Yüksek göz içi basıncı
  • Kusma
  • hazımsızlık
  • Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
  • Amnezi
  • sinirlilik
  • Mide bulantısı
  • keyifsizlik
  • Baş ağrısı
  • Katarakt (uzun süreli tedavi durumunda, hastaların yaklaşık% 10’unda görülür)
  • papilödem
  • Adrenal baskılama
  • Büyüme bodurluğu (çocuklarda)
  • Cushing sendromu
  • Ülser
  • osteoporoz
  • miyopati
  • Diabetes mellitus tip 2
  • Hiperglisemi
  • Pankreatit (pankreas iltihabı)
  • Sodyum ve su tutma
  • cinnet
  • Psikoz
  • glakom
  • kardiyomiyopati
  • Karın distansiyonu
  • Kornea veya skleral incelme
  • cilt hastalığı
  • Cilt atrofisi
  • morarma
  • Telanjiektazi
  • striae
  • lökositoz
  • Tromboembolizm
  • Psikolojik bağımlılık
  • Omurga çökmesi
  • Özofagus ülseri
  • Nöbetler
  • hipertrigliseridemi
  • İntrakraniyal hipertansiyon (uzun süreli tedavi)
  • Yüz bolluğu
  • hipokalemi
  • Hipokalsemi
  • Kas atrofisi
  • Protein katabolizmasına bağlı azot azalması
  • Anafilaksi dahil alerjik reaksiyonlar
  • Kortikosteroidlerle uzun süreli tedaviden sonra ani kesilme şunlara yol açabilir:
  • Adrenal yetmezlik
  • Hipotansiyon
  • Ateş
  • kas ağrısı
  • artralji
  • Rinit
  • konjonktivit
  • Ağrılı kaşıntılı cilt nodülleri
  • Kilo kaybı

Etkileşimler :
Bilinen ilaç etkileşimleri şunları içerir:
Barbitüratlar , fenitoin ve rifampisin gibi hepatik mikrozomal enzimlerin indükleyicileri deksametazonun yarı ömrünü azaltabilir.
Oral kontraseptiflerle birlikte tedavi , dağılım hacmini artırabilir.

Farmakoloji:
Bir glukokortikoid gibi deksametazon bir bir agonisti ve glukokortikoid reseptörüne (GR). Mineralokortikoid aktivitesi yoktur.

Kimya:
Deksametazon a, sentetik pregnan Kortikosteroid ve türev ve kortizol (hidrokortizon) ve aynı zamanda 1-dehidro-9α-floro-16α-methylhydrocortisone veya 9α-fluoro-11 P, 17α, 21-trihidroksi-16α-metilpregna-1,4 olarak bilinen -dien-3,20-dion elde edilir.

Sentez:
Deksametazon sentezlemek için, 16p-metilprednizolon asetat 9,11-dehidro türevine dehidre edilir[46] [47] Daha sonra bu, daha sonra bir epoksite halka kapatılan 9a-bromo-11p-hidrin türevini oluşturmak üzere bazik N- bromosüksinimit gibi bir hipobromit kaynağı ile reaksiyona sokulurTetrahidrofuran içindeki hidrojen florür ile halka açma reaksiyonu deksametazon verir. .

Deksametazon sentezi:
Tarih; Deksametazon ilk olarak 1957’de sentezlendi 1958’de tıbbi kullanım için tanıtıldı.

Toplum ve kültür:
Fiyat; Deksametazon ucuzdur. Amerika Birleşik Devletleri’nde bir aylık ilaç tedavisi tipik olarak 25 ABD dolarından düşüktür. In Hindistan, erken doğum de tedavi yöntemi ABD Doları 0.50 hakkındadır. İlaç dünyanın birçok bölgesinde mevcuttur.

Rota:
Ağız yoluyla, bir tablet veya iksir olarak, bir kas içine , intravenöz olarak veya bir göz damlası yoluyla alınabilir

Tıbbi olmayan kullanım:
Deksametazon, yasal yaşta olmayan fahişelere yasal Bangladeş genelevlerinde verilir ve bu da müşterilere ve polise daha yaşlı ve daha sağlıklı görünmelerini amaçlayan kilo alımına neden olur.

Deksametazon ve çoğu glukokortikoid , Dünya Anti-Doping Ajansı dahil olmak üzere spor organları tarafından yasaklanmıştır.

Veteriner kullanımı:
Marbofloksasin ve klotrimazol ile birlikte , deksametazon Aurizon, CAS numarası 115550-35-1 adı altında mevcuttur ve özellikle köpeklerde zor kulak enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca atları distal uzuvların şişmesi ve genel morarma ile tedavi etmek için triklormehiazid ile birleştirilebilir .

Kaynak: wikipedia.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir